“中医自从《黄帝内经》之后,凡是诊病无不言及四诊,也就是望、闻、问、切,合在一起就是四诊合参。”“中医诊法历来很难,西医戏称我们是十个中医大夫十八个辨证结果,其中除了我们中医的多元化之外,还有就是大夫水平的参差不齐。”李介宾在下面听着,心里又补充了一句:还有就是中医诊断是门经验性很强的技术手段,缺乏有效的客观指标,主观判断性很强。比如说黄腻苔,文字描述的再详细,不真的亲眼看一看,也只是知道有个黄腻苔而已,而如果不是指着说这是薄黄苔,做个对比,可能只能分辨出颜色黄不黄,别的就分辨不出来了。所以在教室里学上一百遍,不如直接带着去医院或者门诊看一遍来的快。脉法亦然,最好的学习方法就是有人摸过脉后告诉你,这个脉是什么脉,然后你再摸一遍,体会体会,而不是在课堂里对着ppt讲。不过这个就更难了难到想找个能号的准脉的老师都难,更别说教了。“我们首先讲望诊,望诊,是指医生通过视觉对人体的全身、局部及排出物等方面进行有目的的观察,以了解健康状况,测知病情的方法。望全身情况包括望神、色、形、态四个方面,望局部情况包括望头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤等,望舌包括望舌质、舌苔两部分,望排出物包括望分泌物、呕吐物及排泄物等。另外,儿科尚有望食指络脉的专门诊法。”这就到了何老师熟悉的节奏,他都已经教了好几年中诊了,这些老流程都很熟练。但是,今年这个班可能想给他的教学生涯增添点不一样的颜色。有同学举手要提问,是薛静。好家伙,别的班都是学生害怕被老师提问,老师一提问下面的学生一个个唯唯诺诺不敢抬头,而我的学生那是一个个主动踊跃提问呀。这是把我当水晶了吗?想推就推?至少先过了高地再说呀!何老师用温和的语气说道:“这个同学,有什么疑问吗?”薛静问了一个好问题:“老师,咱们这个望闻问切,跟西医的视触叩听有什么区别吗?”整花活儿是吧?年年都是这样教的,你们咋就不能按常理出牌呀。呃,我能不能说是知识体系不一样?中医诊断学:望、闻、问、切。西医诊断学:视、触、叩、听。何老师并不是不知道怎么回答,而是这个问题范畴有点大,如何去简练的答疑解惑,需要一点点技巧,他虽然不缺知识储备,但是答疑解惑能力还是差了一点点。主要还是,每年教的都一样,照本宣科习惯了,冷不丁的,还真有点卡壳。不过他马上想到了个好办法,看到了下面老神在在的李介宾,打算来个以夷治夷。“李介宾同学,你怎么看呢?”李介宾连忙回答道:“老师,这里面必然有蹊跷。”
玩梗是吧,老师也看过狄仁杰。“那请李同学来解答一下吧。”“目的不一样,过程不一样,原理不一样。”李介宾直截了当的说道:“西医的视触叩听是为了辨病!而我们的望闻问切是为了辨证!”这个思路,有点清奇呀。何老师认真看了一眼李介宾,示意让他继续说。“这位同学,在我回答你的问题之前,你能说说什么是症?什么是证?什么是病?”李介宾问向薛静,说完突然想起来,症跟证是同音字。眼看着学生们有点听糊涂了,李介宾直接不客气的走上讲台,何老师下意识的就退让了三步,把c位让给了李介宾。李介宾拿出粉笔,在黑板上写下三个大字。“症”、“证”、“病”。哦,是这样呀。薛静有些犹豫的说道:“病字旁的症是症状?言字旁的证是我们说的什么证型?这病嘛”何老师听完居然觉得松了一口气,还好,学生毕竟还是学生,有不懂的地方就还需要自己这个老师答疑解惑。“这位同学说的意思已经领会到了,很好,但是还是不够精准,我们翻开课本,画一下。”何老师说道,而李介宾还站在讲台上没有下去,而是在“症”旁边又画了个分叉,写下了“症状”与“体征”。何老师立刻心领神会,开始讲起来:“症,也就是病字旁的症,指的症状跟体征;症状是患者的主观感受到的不适,比如说头痛、头晕、心烦这些我们是直接看不出来的;体征则是我们可以直接观察到的客观异常征象,比如说患者面色苍白呀,舌苔厚薄呀,咳嗽呀这些即使患者不说,我们也能得知。”原来如此呀,下面的同学一下子就听明白了,原来看病的时候,症状跟体征是这样分的呀。望闻问切中的望、闻、切,都算体征,而问则是症状。西医的视触叩听,则全都是体征?同学们似乎有点理解中西医之间的差别了,这可能是底层思维的区别。然后呢?没了?何老师看了一眼李介宾,继续说道:“这言字旁的证呀,就是证候,我们平时说的什么肝肾阴虚证呀,肾阳不足证呀,肾j亏耗证呀这些都是证候,或者说证型,也就是我们这门课,学完了望闻问切,四诊合参后,你们要做到的辨证论治中的辨证环节。”讲到这里,何老师有点小幽怨,第一堂课就让我讲大结局,那个剧本会这样写?李介宾则是毫不在乎,作者写小说的第一天,往往就设计好了大结局,这叫有的放矢。继续说呀。“病呢,就是疾病的病种,也就是我们现在去医院,医生下的诊断,说你这是什么什么病,冠心病呀,高血压病呀什么的在国际上有个疾病目录,里面是老外们一直更新的病名。”继续呀,李介宾看着何老师,何老
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